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黄凤华主任医师 | 武汉大学中南医院妇产科

怀孕四十多天没有胎心胎芽，可能是正常现象，可以继续进行观察。一般在怀孕6到7周时可以看到胎芽和胎心，有些人由于月经周期长、受精卵着床时间晚，可能要在孕7到8周时才能看到。如果超过孕8周还没有看到胎心胎芽，很可能是胚胎停育。

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没有胎心胎芽，可能是怀孕时间还比较短，应该在1到2周后复查。如果在孕8周后依然没有胎心胎芽，应该考虑是胚胎停育，常见的原因是胚胎染色体异常，其次也与母体疾病、不良生活习惯、男方精子质量差、不良环境因素等有关系。

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b超查胎心胎芽不需要空腹。孕妇在B超检查之前可以正常饮食，因为子宫是位于盆腔内，而食物主要是位于胃肠道内，不会干扰到B超对胎心胎芽的检测。当然，如果是通过腹部B超来观察胎芽胎心，就需要憋尿，将子宫周围的肠道推开，以免肠道气体影响B超的观察。

黄凤华主任医师 | 武汉大学中南医院妇产科

胎心无法分辨出男孩和女孩。有些民间说法认为男孩的胎心要比女孩的胎心慢一些，这是没有道理的。胎心监测只是通过观察胎心率的变化，来判断胎儿是否有宫内缺氧等异常情况，并不能判断胎儿性别。每分钟的胎心率在120到160次之间就是正常的。

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胎心不稳定可能是宫内慢性缺氧所致，也可能是胎儿本身存在心脏发育异常的问题，还有可能是孕妇情绪不稳、压力过大、服用某些药物等因素所致。如果只是偶尔胎心不稳，可以先进行观察，看看能否恢复正常。如果是持续胎心不稳，应及时给予吸氧治疗等处理。

黄凤华主任医师 | 武汉大学中南医院妇产科

宫外孕吃米非司酮片是不会排出孕囊的。米非司酮片的作用是抗着床、杀死胚胎、促进宫颈成熟等。在药流中，米非司酮片和米索前列醇常常一起使用，以终止早孕，但仅适用于宫内孕。对于宫外孕，使用米非司酮片可以杀死胚胎，使其自然吸收，但不会将孕囊排出来。

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宫外孕看不到宫内的孕囊，但有可能在宫外看到孕囊。宫外孕也就是异位妊娠，最常见的就是输卵管妊娠，做B超的时候在子宫附件区可以看到比较小的孕囊或包块。宫外孕的孕囊不会正常发育，但也会增大，引起妊娠部位的破裂出血，因此需要及时进行治疗。

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胎动少、胎心正常，不能确定是否没事，建议进行彩超检查。每小时的胎动应该为3到5次，十二小时应该大于20次。如果只是偶尔一个时间段内发现胎动减少，可能是胎儿睡觉所引起。如果12小时的胎动计数小于20次，应警惕胎儿缺氧的可能。

黄凤华主任医师 | 武汉大学中南医院妇产科

胎心监护仪一般是在孕34周时开始使用，每周做一次，从胎心率来判断胎儿是否存在缺氧等异常情况。特殊情况下，比如孕妇有妊娠期糖尿病、孕高症等并发症，或者是合并有基础疾病，应该提前到孕32周，甚至是孕28到30周时开始进行监测。

黄凤华主任医师 | 武汉大学中南医院妇产科

胎心监测仪一般是没必要自备的。胎心监护仪主要是用来监测孕晚期的胎心率，从而判断胎儿的发育情况。孕妇大多并非是专业医务人员，在仪器操作和结果判读等方面存容易产生误差。孕妇可以定期到医院进行胎心监护，在家时计数胎动就好了。

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