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黄凤华主任医师 | 武汉大学中南医院妇产科

24周胎盘成熟度1级是正常的。胎盘的分级通常包括0级、1级、2级和3级。一般孕28周以前胎盘是0级，29周到36周之间胎盘是1级，36周左右胎盘分级是2级，而孕36周到40周左右胎盘级别可以是2或者3级。1级胎盘代表胎儿基本成熟，2级以上的胎盘提示胎儿已经成熟。

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正常情况下，胎盘下缘距离宫颈内口大于三厘米。如果胎盘离宫口小于三厘米，，那么就是前置胎盘或者胎盘低置，容易出现胎盘下缘出血。在临床上想要预防低置胎盘或者前置胎盘，主要是尽量避免宫腔操作，例如清宫、人流或者宫腔镜等，尽可能保证子宫内膜环境好。

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胎盘覆盖宫颈内口是边缘性前置胎盘，或者胎盘低置，属于前置胎盘的一种。如果胎盘附着在子宫下段，覆盖子宫内口，就证明胎盘的位置比较低。胎盘在胎儿暴露部分的下边称为前置胎盘，前置胎盘到妊娠晚期才会确诊。并且前置胎盘产前产后出血的概率较高。

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绝大部分的球拍状胎盘是可以顺产的。球拍状胎盘是胎盘的一种正常的变异，也就是脐带进入胎盘的位置不一样和普通的胎盘没有什么特别的差别。球拍状胎盘一般对胎儿影响不大，尤其是胎儿生长发育正常的情况下，球拍状胎盘对于胎儿的影响很小。

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球拍状胎盘一般对胎儿影响不大，但有时会影响胎儿血供造成胎儿宫内发育迟缓、胎儿偏小甚至增加胎死宫内，或者产时胎儿缺氧的风险。球拍状胎盘大部分情况下对胎儿没有特别影响，尤其是胎儿生长发育正常的情况下，球拍状胎盘对于胎儿的影响很小。

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球拍状胎盘属于胎盘发育异常，目前形成原因不明。球拍状胎盘是指脐带附着于胎盘边缘，形似球拍，发生率较低。球拍状胎盘的脐带跟胎盘共同构成球拍样形状，而正常脐带是种植在胎盘中央。如果脐带种植在胎盘边缘，则称为球拍状胎盘。

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球拍状胎盘是胎盘的特殊类型之一，是指脐带种植在胎盘边缘，脐带跟胎盘共同构成球拍样形状，而正常脐带是种植在胎盘中央。如果脐带种植在胎盘边缘，则称为球拍状胎盘。球拍状胎盘的孕妇在生活中要做好胎心监护，并且要定期进行产检。

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1、孕妇发生前置胎盘与子宫内膜损伤有关，一般会随着胎儿发育逐渐好转；2、如果是妊娠中期发现胎盘前置,但是没有阴道出血症状,可以保守治疗；3、胎盘前置患者如果有少量阴道出血,提示出现早产、流产的风险,可以服用抑制宫缩的药物、促胎肺成熟药物等。

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孕妇显怀的主要影响因素是胎儿大小、腹壁脂肪、羊水等，与胎盘的位置没有关系。一般情况下，孕妇会在五六个月左右开始显怀，部分孕妇会在三个月显怀。同时如果孕妇腹壁脂肪过多，也会显得肚子比较大，而孕妇如果比较瘦或者胎儿小，就不显怀。

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一般情况下，胎盘二级多发生在妊娠36周到40周之间出现。胎盘成熟度与分娩之间没有必然关系，并不能通过胎盘成熟度来判断分娩时间。一般情况下，胎盘成熟度越高，说明胎儿通过胎盘获取的养分越少。如果有见红、破水、规律性的宫缩的情况出现，，就是分娩先兆。

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