专家问答

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黄凤华主任医师 | 武汉大学中南医院妇产科

1、在临床上，胎盘低最常见是原因是因为怀孕孕周比较小，胎盘附着面积相对比较低，随着孕周的增大，胎盘位置会逐步上移；2、如果子宫内膜环境比较差，例如多次流产等，这样容易损伤子宫内膜的功能，胎盘为了摄取更多的血液供应，这样就会着床位置比较低。

黄凤华主任医师 | 武汉大学中南医院妇产科

1、Ⅰ度胎盘剥离的主要症状为阴道出血，出血量多；2、Ⅱ度胎盘剥离的临床表现为突然发生持续性腹痛、腰酸或腰背痛，疼痛程度与剥离面大小及胎盘后积血量成正比；3、Ⅲ度胎盘剥离患者可出现出汗、脉弱及血压下降等休克症状。

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怀孕28周之前，随着子宫的增大，胎盘位置会随孕周的增加而逐步向上生长。低置胎盘对于母体和胎儿都有一定的风险，可能会造成无痛性的阴道大出血。所以低置胎盘的孕妇一定要多卧床静养休息，避免劳累，避免剧烈活动。同时要定期进行产检，观察胎儿的发育情况。

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胎盘下缘达宫颈内口，是前置胎盘的意思。胎盘正常附着于子宫体的后壁，前壁或者侧壁上。如果胎盘附着在子宫下段，覆盖子宫内口，就证明胎盘的位置比较低。胎盘在胎儿暴露部分的下边称为前置胎盘，前置胎盘到妊娠晚期才会确诊。

黄凤华主任医师 | 武汉大学中南医院妇产科

胎盘成熟度为三级就可以生，如果胎盘的成熟度在三级以上，那么就有钙化的可能性。胎盘成熟度分级多分为4级，怀孕前28周胎盘一般为0-1级，表示胎盘尚未发育成熟，36周左右胎盘的级别可以是1-2级左右，说明胎盘刚刚成熟，到40周左右，胎盘级别为三级。

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胎盘前壁与后壁的区别主要是位置不同，但是胎盘后壁比较安全，不容易流产，而胎盘前壁离宫颈口比较近，所以容易出现流产或者早产的情况，因此建议孕妇定期进行b超检查来确定胎盘的位置。如果胚胎在胎盘前壁，那么就不建议孕妇剧烈运动。

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双胎最早B超检查在孕6-7周的时候能够看出来,可以表现为两个孕囊两个卵黄囊，也可以表现为一个孕囊两个卵黄囊。两个孕囊两个卵黄囊是双绒，一个孕囊两个卵黄囊是单绒。在临床上，双绒双胞胎相对安全，单绒双胞胎可能会出现输血综合征等异常情况。

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有双胎妊娠家族遗传史，或者使用促排方式备孕的女性，怀单卵双胎的几率相对较大，通常双胎妊娠为偶然性发生。卵双胎是指卵子受精后分裂出两个胚胎，两个胚胎共用一个胎盘。如果有家族遗传史，则怀单卵双胎的几率会比常人更大。

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双胞胎早期容易胎停可能是孕妇身体内的雌激素分泌不足等导致的。也可能是由先天遗传因素引起的，出现这种情况时，需要尽快去医院检查，并配合医生进行治疗。在日常生活中，孕妇应该改善不良的生活习惯，避免接触有辐射的环境。

黄凤华主任医师 | 武汉大学中南医院妇产科

单卵双胎是一个卵子受精以后分裂形成两个胎儿，单卵双胎的遗传基因完全相同，所以两个胎儿的性别、血型以及其它各种表型完全相同；双卵双胎是由两个卵子分别受精，形成两个受精卵，双胎的遗传基因不完全相同，双卵双胎两个胎儿的性别、血型可以相同或不同。

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